Składanie wniosku o rentę chorobową w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) może wydawać się skomplikowane, ale odpowiednie przygotowanie i znajomość procedur znacznie ułatwiają ten proces. W poniższym artykule przedstawiamy krok po kroku, jak skutecznie złożyć wniosek o rentę chorobową w 2025 roku.
Kto może ubiegać się o rentę chorobową?
Renta chorobowa przysługuje osobom, które zostały uznane za niezdolne do pracy przez lekarza orzecznika ZUS. Niezdolność ta może być całkowita lub częściowa, w zależności od stopnia utraty zdolności do wykonywania pracy zarobkowej. Ważne jest, aby niezdolność do pracy powstała w okresach składkowych lub nieskładkowych, takich jak zatrudnienie, zasiłek chorobowy czy świadczenie rehabilitacyjne, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów.
Warunki ubiegania się o rentę zależą również od stażu ubezpieczeniowego, który różni się w zależności od wieku osoby w momencie powstania niezdolności do pracy. Przykładowo:
- 1 rok – dla osób poniżej 20 lat,
- 2 lata – dla osób w wieku od 20 do 22 lat,
- 3 lata – dla osób w wieku od 22 do 25 lat,
- 4 lata – dla osób w wieku od 25 do 30 lat,
- 5 lat – dla osób powyżej 30 lat.
Warto podkreślić, że okres wymaganych 5 lat stażu ubezpieczeniowego dla osób powyżej 30 lat musi przypadać na ostatnie 10 lat przed złożeniem wniosku lub przed dniem powstania niezdolności do pracy. Istnieją jednak wyjątki od tego wymogu, na przykład w przypadku wypadków w drodze do pracy lub z pracy.
Jak przygotować dokumenty?
Przygotowanie kompletnej dokumentacji to kluczowy krok w procesie składania wniosku. Wymaga to zgromadzenia zarówno dokumentów medycznych, jak i tych potwierdzających okresy składkowe i nieskładkowe. Poniżej przedstawiamy szczegółową listę:
- Wniosek ERN – podstawowy formularz o rentę z tytułu niezdolności do pracy, dostępny na stronie ZUS,
- Formularz ERP-6 – zawierający informacje o przebiegu ubezpieczenia,
- Zaświadczenie o stanie zdrowia (formularz OL-9) – wypełnione przez lekarza prowadzącego leczenie nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem wniosku,
- Historia leczenia, wyniki badań diagnostycznych, karty informacyjne ze szpitali, opinie specjalistów,
- Dokumenty potwierdzające okresy składkowe i nieskładkowe, takie jak świadectwa pracy, zaświadczenia o pobieraniu zasiłków czy urlopach wychowawczych,
- Kopia wszystkich dokumentów – na wypadek konieczności ich ponownego przedłożenia.
Wszystkie dokumenty należy starannie wypełnić i upewnić się, że są aktualne oraz zgodne z wymaganiami ZUS.
Gdzie i jak złożyć wniosek?
Wniosek o rentę chorobową można złożyć na kilka sposobów:
- Osobiście lub przez pełnomocnika w dowolnym oddziale ZUS,
- Tradycyjną pocztą, wysyłając komplet dokumentów na adres właściwego oddziału ZUS,
- Elektronicznie za pośrednictwem Platformy Usług Elektronicznych (PUE) ZUS – w tym przypadku wymagane jest posiadanie profilu zaufanego ePUAP lub certyfikatu kwalifikowanego.
W przypadku składania wniosku online, należy zeskanować wszystkie dokumenty i załączyć je w formie elektronicznej. Warto pamiętać, że oryginały dokumentów mogą być wymagane podczas dalszego postępowania.
Jak wygląda proces rozpatrywania wniosku?
Po złożeniu wniosku ZUS ma 30 dni na jego rozpatrzenie. W przypadku konieczności przeprowadzenia dodatkowych badań lub uzyskania opinii termin ten może się wydłużyć. W trakcie tego procesu może być wymagane badanie przez lekarza orzecznika ZUS, który oceni stopień niezdolności do pracy. Na badanie należy zabrać pełną dokumentację medyczną.
Dokładne i rzetelne przygotowanie wniosku oraz kompletnej dokumentacji znacząco zwiększa szanse na pozytywne rozpatrzenie sprawy.
W przypadku decyzji negatywnej istnieje możliwość odwołania się od decyzji ZUS w terminie 30 dni od jej otrzymania. Warto wówczas skonsultować się z prawnikiem lub doradcą ds. emerytalno-rentowych.
Jakie są najczęstsze przyczyny odmowy?
Według danych z 2024 roku, aż 37,1% wniosków o rentę chorobową zakończyło się odmową. Najczęstsze przyczyny to:
- Brak wymaganych dokumentów lub ich niekompletność,
- Niespełnienie wymaganego stażu ubezpieczeniowego,
- Negatywna opinia lekarza orzecznika ZUS,
- Brak dowodów na niezdolność do pracy wynikającą z naruszenia sprawności organizmu.
Warto więc zadbać o dokładne przygotowanie wniosku i zgromadzenie wszystkich niezbędnych dokumentów, aby uniknąć niepotrzebnych komplikacji.
Wskazówki dla wnioskodawców
Aby zwiększyć szanse na pozytywne rozpatrzenie wniosku, warto przestrzegać kilku zasad:
- Dokładnie zapoznać się z wymaganiami i procedurami ZUS,
- Skonsultować się z lekarzem prowadzącym oraz doradcą ds. emerytalno-rentowych,
- Przygotować kompletną dokumentację medyczną i ubezpieczeniową,
- Zachować kopie wszystkich dokumentów i formularzy,
- Być przygotowanym na ewentualne odwołanie od decyzji ZUS.
Postępowanie w sprawie renty chorobowej może być skomplikowane, ale odpowiednie przygotowanie i znajomość procedur znacznie zwiększają szanse na uzyskanie świadczenia.
Co warto zapamietać?:
- Renta chorobowa przysługuje osobom uznanym za niezdolne do pracy przez lekarza orzecznika ZUS, z wymaganym stażem ubezpieczeniowym zależnym od wieku.
- Wymagany staż ubezpieczeniowy: 1 rok (poniżej 20 lat) do 5 lat (powyżej 30 lat) w ciągu ostatnich 10 lat przed złożeniem wniosku.
- Dokumenty do złożenia wniosku: formularz ERN, ERP-6, zaświadczenie o stanie zdrowia, historia leczenia oraz dokumenty potwierdzające okresy składkowe.
- Wniosek można złożyć osobiście, pocztą lub elektronicznie przez PUE ZUS; ZUS ma 30 dni na rozpatrzenie wniosku.
- 37,1% wniosków o rentę chorobową w 2024 roku zostało odrzuconych, głównie z powodu braków dokumentów i niespełnienia stażu ubezpieczeniowego.
